Ostéochondrose Symptômes Diagnostic Traitement

Les hernies discales se manifestent plus souvent par une ostéochondrose liée à l'âge en raison de la sécheresse et de la fragilité de l'anneau fibreux. Mais ce n'est qu'un des facteurs de risque. D'autres sont:

• Forte tension sur la colonne lombaire due au surpoids.
• Faiblesse du système musculaire.
• Héritage.
• Un mode de vie sédentaire et donc une compression constante des structures vertébrales.
• Fumeur.
• Excellente activité physique.

Selon les statistiques médicales, cette maladie survient beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Quelles sont les causes les plus courantes de la maladie :

• Blessures causées par des accidents de la circulation ou des chutes.
• Soulever des objets lourds avec une mauvaise répartition de la charge.
• La scoliose, ou lordose, qui exerce un stress accru sur certaines zones de la colonne vertébrale.
• Dysplasie articulaire de la hanche.
• Maladies chroniques, y compris la tuberculose vertébrale, les néoplasmes, la syphilis.
• Troubles métaboliques (héréditaires et acquis).

Tous ces facteurs provoquent l'usure et l'affaiblissement du cartilage et des os de la colonne vertébrale. Et c'est la principale raison de la hernie intervertébrale.

Stades de développement de la maladie

Sans traitement adéquat, la maladie progresse et l'état des disques intervertébraux endommagés s'aggrave. Il y a quatre étapes dans le développement de la maladie :

1. Incident. Le disque intervertébral s'est pas mal déplacé, pas plus de deux millimètres. Le noyau pulpeux ne dépasse pas du corps vertébral.
2. Saillie lombaire. Le bord du disque dépasse jusqu'à 1, 5 mm au-dessus du corps vertébral, mais le déplacement nucléaire n'est pas observé.
3. Extrusion. Le noyau dépasse du corps vertébral.
4. Saisie. Le noyau tombe pratiquement et pend au-dessus du vortex sous la forme d'une goutte. A ce stade, il existe un risque de rupture de l'anneau fibreux et de fuite de sécrétions liquidiennes.

Au premier stade de la maladie, une personne n'est presque pas inquiète, il y a parfois des maux de dos, mais cela passe rapidement. Au fur et à mesure que la maladie se développe, l'état de santé se dégrade, les symptômes deviennent plus douloureux et alarmants. Si le diagnostic n'est pas posé à temps et que le traitement n'est pas initié, les conséquences sont possibles : paralysie des jambes et troubles sévères du système nerveux.

Comment se présente une hernie lombo-sacrée?

Une hernie discale peut se manifester par les symptômes suivants :

• Douleur lombaire.
• Douleur lors de la marche qui irradie vers la région de la cuisse.
• Engourdissement des pieds, des doigts, des zones à la surface du bas de la jambe et de la cuisse.
• Lourdeur dans les jambes.
• Rigidité du mouvement.

Afin de ne pas consulter un médecin trop tard, il vaut la peine d'analyser plus en détail les symptômes de la maladie. Ils peuvent être divisés en trois groupes.

Syndrome douloureux

La douleur herniaire de la colonne lombaire est un symptôme clé. Déjà au premier stade, la douleur survient dans la zone du disque intervertébral endommagé, en particulier après une blessure. Ils peuvent prendre ou perdre du poids puis réapparaître. Le plus souvent, la région sacrée ne fait même pas mal, mais fait mal, surtout lors d'un effort physique ou d'un travail sédentaire prolongé. Lorsqu'une personne s'allonge sur le côté sain et fléchit la jambe, la douleur disparaît complètement. Cette condition peut durer plusieurs mois.

Avec un traitement rapide pour une aide médicale, il est facile de se débarrasser du problème. Il suffit de dire adieu aux mauvaises habitudes et de faire les exercices de physiothérapie recommandés par votre médecin.

Chaque jour, la zone touchée augmentera et l'état du tissu discal s'aggravera. La transition vers le deuxième degré de la maladie est signalée par une douleur accrue. Il peut maintenant être ressenti non seulement dans la zone sacrée, mais couvre tout le bas du dos, irradie dans la région du cou, sur tous les muscles de la colonne vertébrale, les fesses, les cuisses, les jambes, les pieds et les orteils. L'inconfort se manifeste par l'activité physique, même s'il est insignifiant - toux ou éternuements.

Syndrome vertébral

L'augmentation de la douleur au deuxième stade s'accompagne de spasmes constants des muscles du dos. Cela conduit à un inconfort encore plus grand pour le patient. Il ne peut pas bouger librement, se redresser, se redresser. La démarche d'une telle personne devient incertaine, il se penche toujours du côté opposé au patient, s'affaisse.

La qualité de vie d'une personne se détériore en raison d'une mauvaise coordination des mouvements. Il n'est pas doué pour accomplir les tâches définies au travail et le repos actif après une douleur constante devient irréaliste.

Syndrome radiculaire

Si une hernie inguinale est laissée sans surveillance par un médecin, la maladie progressive entraîne une compression des racines vertébrales, ce qui les fait mourir et l'accès du sang aux tissus du disque intervertébral endommagé devient presque impossible. Les symptômes caractéristiques des stades sévères de la maladie apparaissent :

• Affaiblissement des muscles des jambes. Le patient ne peut pas s'accroupir, s'étirer ou sauter. Monter les escaliers est également difficile pour lui.
• Engourdissement de la zone touchée et des zones environnantes. La peau devient insensible et pâle, il y a la chair de poule et des sensations de picotements. Les patients se plaignent d'hyperhidrose dans la zone touchée et les jambes ou, au contraire, d'une sécheresse excessive de la peau.
• Lumbago. Le patient souffre de lumbago dans la région lombaire avec une douleur aiguë et lancinante qui augmente à chaque mouvement. Si elle n'est pas traitée, elle conduit à la destruction des articulations de la hanche et du genou.
• Un amincissement notable de la jambe douloureuse, qui entraîne une asymétrie posturale.
• Perturbation des organes pelviens. Les troubles urologiques et gynécologiques sont aggravés, la libido disparaît, des diarrhées, une incontinence urinaire sont possibles.

Dans les cas graves de hernie vertébrale, il existe un risque de paralysie, d'invalidité et même de décès.

Diagnostic de pathologie

Lorsqu'une personne souffre de douleurs lombaires sévères, elle doit prendre rendez-vous avec un neurologue. Il procédera à un examen avec examens médicaux :

• Identification des réflexes des tendons des membres inférieurs.
• La jambe d'essai se lève.
• Détermination de la sensibilité au chaud ou au froid, des douleurs et des vibrations sur toute la surface des jambes, des cuisses, des fesses, du ventre et du dos.

Le médecin orientera ensuite le patient vers une IRM ou une tomodensitométrie de la colonne lombaire. À l'aide de méthodes tomographiques, une image tridimensionnelle de la zone touchée est réalisée. Il peut être utilisé pour déterminer l'emplacement et la taille de la hernie, le stade de la maladie.

S'il existe un risque de lésion médullaire, une électromyographie, une neurographie et une myélographie par agent de contraste sont également prescrites. Sur la base de ces études, le médecin déterminera si une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Traitement des hernies discales

Une fracture vertébrale est traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Le choix de la technique dépend du stade de développement de la maladie, de la présence de maladies concomitantes et des contre-indications.

Thérapie conservatrice

Le cours thérapeutique vise principalement à soulager la douleur et à soulager l'état du patient.

Quels médicaments un médecin peut-il prescrire :

1. Médicaments qui soulagent la douleur et l'inflammation. En cas d'exacerbation - sous forme d'injections. Lorsque la douleur aiguë est soulagée (trois à quatre jours suffisent généralement), des médicaments oraux ayant un effet similaire sont prescrits.
2. Blocage de la novocaïne avec ajout de corticostéroïdes. Une méthode similaire peut arrêter la douleur pendant deux semaines à la fois. Habituellement, un blocus est effectué avec des injections dans différentes parties du disque endommagé.
3. Relaxants musculaires à action centrale. Ils réduisent l'activité musculaire en soulageant les crampes douloureuses.
4. Complexes de vitamines et de minéraux axés sur les éléments du groupe B. Ils détendent légèrement les muscles, aident à la régénération des tissus et à la transmission de l'influx nerveux.

Après avoir soulagé le syndrome douloureux, la consommation de médicaments diminue. Le traitement de la maladie passe par la physiothérapie et la physiothérapie.

En fonction de l'état du patient, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont également sélectionnées. Ça peut être:

• Traitement par la chaleur ou un choc électrique.
• Électrophorèse avec anti-inflammatoires.
• Acupuncture et acupression.
• Hirudothérapie.
• Hydromassage.

Le massage normal n'est autorisé que s'il n'y a pas de syndrome douloureux. Un traitement de physiothérapie plus efficace est la thérapie manuelle avec relaxation post-isométrique.

Les médecins recommandent fortement aux patients fumeurs d'arrêter de fumer.

Les ajustements alimentaires sont également importants, en particulier pour les patients en surpoids. Les aliments gras, salés, les sucreries et l'alcool doivent être exclus du menu. Une alimentation frugale avec beaucoup de légumes et de produits laitiers fermentés aidera le corps à mieux supporter le traitement et à perdre du poids sur votre dos.

Intervention chirurgicale

Le traitement conservateur dure généralement environ deux mois. Si cela ne conduit pas au résultat souhaité, une décision est prise de changer de tactique thérapeutique ou d'effectuer une opération. Ce dernier est prescrit pour les douleurs intenses, la perte de sensation dans les jambes, le dysfonctionnement des organes pelviens. Selon la complexité de la situation, l'opération s'effectue de la manière suivante :

• Méthode endoscopique. Trois microincisions sont pratiquées dans la zone touchée. Une caméra est insérée dans une pour la transmission au moniteur. Les deux autres sont utilisés pour enlever la saillie de la hernie à l'aide d'instruments miniatures.
• Par la méthode de la discectomie percutanée. Le noyau endommagé est retiré par une ponction dans le disque intervertébral et remplacé par une substance artificielle.
• Par reconstruction laser. Elle est réalisée sous forme de ponctions avec une aiguille spéciale, sans disséquer les tissus. Le rayonnement laser chauffe les structures des disques intervertébraux et stimule la régénération cellulaire, ainsi que le soulagement de la douleur.

Dans les cas difficiles, une endoprothèse des disques intervertébraux est possible - le remplacement de l'organe lésé par un implant.

Une rééducation est nécessaire après des interventions chirurgicales complexes. La personne opérée doit porter un corset et ne peut pas s'asseoir pendant environ trois mois. La phase de rééducation ultérieure comprend la pratique de la gymnastique thérapeutique et de la physiothérapie.

Techniques préventives

Comme toute autre maladie, une hernie discale est plus facile à prévenir qu'à guérir. Ce que vous devez faire pour garder vos disques intervertébraux en bonne santé :

1. Calculez avec précision les charges si votre travail est lié ou si vous êtes un athlète professionnel.
2. Poids corporel correct (son indice ne doit pas dépasser 30).
3. Choisissez un bon matelas pour dormir dans la bonne position (de préférence sur le dos).
4. Participez à l'éducation physique douce, à la natation, au fitness.
5. Incorporez des exercices à l'exercice du matin pour renforcer le corset musculaire de la colonne vertébrale.
6. S'abstenir de cigarettes.
7. Bien manger.

Si suivre ces règles devient une habitude, vous courez le risque d'avoir une hernie discale par accident.

Une hernie discale est dangereuse et a des conséquences graves, et les cas avancés sont longs à traiter. Pour éviter les opérations et les complications, si vous ressentez des sensations douloureuses dans le dos, vous devriez consulter un neurologue.

Ostéochondrose

Le terme ostéochondrose lui-même est dérivé de deux mots : ostéo - os et chondru - cartilage. En termes simples, il s'agit d'une ossification du cartilage. Bien que cette interprétation soit fondamentalement fausse. Certains vont encore plus loin dans leurs délires, croyant que l'ostéochondrose est l'accumulation de sels dans les articulations. De plus, le sel de table doit être consommé en grande quantité.

Pathogénèse

En réalité, tout fonctionne un peu différemment. Et plus dur. Et le sel de table, s'il joue un rôle dans l'apparition d'ostéochondrose, est très indirect. L'ostéochondrose est basée sur une dystrophie et une dégénérescence du cartilage articulaire. Ce n'est pas une maladie en soi, mais un processus pathologique qui peut être observé presque partout où il y a du tissu cartilagineux conjonctif.

Pourtant, l'ostéochondrose affecte massivement la colonne vertébrale. Pourquoi donc? Le fait est qu'entre les vertèbres, il y a une sorte d'espaceur - les disques intervertébraux (disques intervertébraux). La fonction physiologique de ces disques intervertébraux est d'amortir les corps vertébraux et de les protéger d'une usure prématurée due aux contraintes mécaniques. Le disque intervertébral se compose d'un noyau pulpeux liquide interne entouré d'un anneau fibreux et d'une plaque supérieure et inférieure.

Le disque intervertébral est soumis à d'énormes contraintes mécaniques, ce qui entraîne des dommages permanents à ses structures au niveau cellulaire. Chez l'homme, ces processus sont trop prononcés - c'est notre récompense pour marcher debout. Pour éviter que le disque ne soit complètement "effacé", il doit être constamment régénéré, c'est-à-dire restauré. C'est l'équilibre des processus de régénération des dommages qui détermine la structure normale du disque intervertébral. Un autre détail curieux est que les disques intervertébraux ne sont pas alimentés en sang et en nutriments via les vaisseaux sanguins qui se sont développés ensemble dans l'enfance, mais plutôt de manière diffuse à partir du tissu osseux des corps vertébraux. Encore une fois, payer pour la capacité de marcher sur deux membres, pas sur quatre.

En conséquence, les disques intervertébraux sont facilement blessés en termes anatomiques et physiologiques. Tout processus négatif dans le corps entraîne un déséquilibre dans la régénération des dommages et le développement d'une dystrophie et d'une dégénérescence des disques intervertébraux. Une vitre structurellement défectueuse ne peut plus supporter la contrainte mécanique correcte. Sous une pression excessive des vertèbres ci-dessus, les disques intervertébraux sont déplacés dans différentes directions, généralement sur le côté et vers l'arrière. Ce processus est connu sous le nom de hernie discale.

Le tissu osseux des vertèbres qui a perdu son revêtement cartilagineux est également soumis à une usure mécanique. En raison du traumatisme constant sur la surface marginale antérieure des corps vertébraux, des excroissances osseuses pathologiques - ostéophytes - se forment. La spondylose se développe. En raison de la dégénérescence et du déplacement du disque intervertébral, les espaces intervertébraux rétrécissent, le canal rachidien se rétrécit et les racines des nerfs rachidiens deviennent des trous foraminaux.

cause

Les causes ou facteurs étiologiques de l'ostéochondrose sont diverses. Ils peuvent être à la fois locaux, i. H. causée par la pathologie de la colonne vertébrale elle-même et des troubles généraux au niveau de l'organisme. Toute pathologie entraînant une violation de la structure de la colonne vertébrale ou des troubles métaboliques peut être considérée comme la cause de l'ostéochondrose. A ce propos il y a :

• Modifications de la configuration de la colonne vertébrale (scoliose, lordose pathologique ou cyphose)
• Autres anomalies musculo-squelettiques - pieds plats, ceinture scapulaire étroite, anomalies pelviennes
• Blessure de la colonne vertebrale
• Faible immunité
• Troubles métaboliques - ostéoporose, obésité, diabète sucré, maladie de la thyroïde
• Maladies du système cardiovasculaire - athérosclérose, hypertension
• Troubles digestifs entraînant une absorption insuffisante des nutriments du tractus gastro-intestinal
• Héritage.

Il convient de noter que les conditions pathologiques ci-dessus ne conduisent pas nécessairement à une ostéochondrose. Cela nécessite une exposition constante à certains facteurs prédisposants - hypothermie, malnutrition, mode de vie sédentaire ou, au contraire, un effort physique excessif.

Symptômes

L'ostéochondrose elle-même est un processus asymptomatique. Dans le même temps, les signes de dégénérescence des disques intervertébraux sont divers. Comment venir? Le fait est que les manifestations cliniques de l'ostéochondrose sont dues à ses complications - hernies discales, spondylose, sciatique, rétrécissement du canal rachidien.

De plus, la clinique est très variable selon la localisation prédominante du processus au niveau du rachis cervical, thoracique ou lombaire. La dernière section est le plus souvent touchée, car le bas du dos reçoit le maximum d'activité physique. Signes d'ostéochondrose de la région lombo-sacrée :

• Douleur (lumbodynie, lumbago, sciatique)
• Mouvements restreints du bas du dos et des membres inférieurs (claudication intermittente)
• Ici troubles sensoriels du type paresthésie - engourdissement, sensation de brûlure, ramper
• Tension pathologique dans les muscles lombaires
• Sans traitement, troubles fonctionnels des organes pelviens.

L'ostéochondrose cervicale est observée un peu moins souvent que lombo-sacrée. Cependant, cette pathologie est également assez fréquente. En plus des symptômes douloureux typiques (cervicalgie), de la sensibilité réduite et des mouvements des membres supérieurs, l'ostéochondrose cervicale a ses propres particularités dues à une altération du flux sanguin vers le cerveau. Ces propriétés se manifestent :

• insomnie
• Maux de tête, vertiges
• Nausées périodiques
• Faiblesse générale, fatigue facile
• Fluctuations de la pression artérielle
• Parfois mal de dents
• Réactions comportementales sous forme de larmes, irritabilité.

La région thoracique avec ostéochondrose est relativement rarement touchée. Les patients dans ce cas sont des personnes qui sont professionnellement obligées de s'asseoir dans une position stable et inconfortable - étudiants, élèves, programmeurs, employés de bureau. Les symptômes de l'ostéochondrose dans ce cas sont les suivants:

• Douleur thoracique et paresthésie
• Dyspnée
• Sentiment de battement de coeur
• Mouvement restreint de la colonne thoracique.

diagnostic

De tout ce qui précède, il est clair que l'ostéochondrose est une maladie caméléon. En raison de la similitude des signes, il est facile de le confondre avec un accident vasculaire cérébral, une hypertension, un infarctus du myocarde, une angine de poitrine, des troubles névrotiques. Par conséquent, afin de poser le bon diagnostic, un diagnostic complexe et complet est nécessaire afin de déterminer correctement les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose.

En plus de l'interrogatoire et de l'éclaircissement classiques des plaintes des patients, ce diagnostic doit inclure un examen médical et des modalités d'examen particulières. Ces méthodes comprennent la radiographie de la colonne vertébrale, l'échographie des organes internes. Récemment, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique ont été utilisées avec succès pour diagnostiquer l'ostéochondrose.

traitement

Les tactiques thérapeutiques pour l'ostéochondrose comprennent l'utilisation de:

• Des médicaments
• massage
• Procédure de physiothérapie
• Physiothérapie (thérapie par le mouvement)
• Thérapie manuelle
• Acupuncture.

Les médicaments contre l'ostéochondrose visent principalement à soulager la douleur et à éliminer les processus inflammatoires des racines nerveuses. Les médicaments AINS sont utilisés à cette fin. Dans diverses combinaisons, ces médicaments sont souvent utilisés sous forme de pommades, d'injections et de comprimés pour le traitement de l'ostéochondrose. Il faut se rappeler que ces médicaments ont un effet négatif sur le foie, l'estomac et les intestins. De ce fait, ils peuvent aggraver les troubles métaboliques dans l'ostéochondrose. Ils soulagent bien la douleur du blocage avec des anesthésiques locaux. L'effet de ces agents est de courte durée et n'affecte en rien l'évolution de l'ostéochondrose dans son ensemble.

À l'aide de médicaments tels que les chondroprotecteurs, les immunostimulants et les vitamines contenant des minéraux, il est possible d'améliorer les processus métaboliques au niveau local et corporel. Les chondroprotecteurs sont utilisés dans des comprimés, des pommades et des ampoules. Parmi les toniques, la vitamine C, groupe B, est utilisée en association avec des minéraux. À cet égard, les suppléments de calcium sont les plus préférés. En effet, contrairement à certaines affirmations erronées, l'ostéochondrose ne repose pas sur un excès, mais uniquement sur un manque de calcium.

Après un soulagement réussi de l'exacerbation, une thérapie physique, un massage et une thérapie par l'exercice seront montrés. Les méthodes physiques utilisées sont l'électrophorèse au calcium, la phonophorèse à l'hydrocortisone, l'amplipulse et la thérapie à la paraffine. Toutes ces mesures visent à éliminer la douleur et l'inflammation des racines nerveuses, des ligaments et des muscles. Le massage pour l'ostéochondrose est effectué selon la méthode généralement acceptée. La zone de massage est choisie en fonction de la localisation de l'ostéochondrose. L'expansion de l'amplitude de mouvement est obtenue à l'aide d'une thérapie par l'exercice. Au début, dans la phase d'exacerbation, il n'y a pratiquement pas de charges dynamiques. Le patient est toujours dans une posture optimale. À ce stade, il est souhaitable de porter des dispositifs d'immobilisation - un corset lombaire, un col de Shant. Lorsque l'exacerbation est éliminée, le volume et la durée des mouvements pendant la thérapie par l'exercice augmentent.

Récemment, dans le traitement de l'ostéochondrose, des méthodes de traitement non traditionnelles ont été utilisées - acupuncture, thérapie manuelle, ostéopathie. L'acupuncture est un effet sur des points spécifiques biologiquement actifs le long de la colonne vertébrale, sur les oreillettes, sur les mains et sur les pieds. En thérapie manuelle, la position normale des vertèbres et des disques intervertébraux est restaurée grâce à une intervention manuelle par les mains d'un spécialiste. Et au cours de l'ostéopathie, des techniques ciblées assurent l'intégrité structurelle du système musculo-squelettique. En l'absence d'effet des mesures conservatrices pour traiter l'ostéochondrose, les douleurs persistantes, les complications, la chirurgie est indiquée. Le disque intervertébral déplacé pathologiquement est retiré. Une microdiscectomie est actuellement réalisée à cette fin - l'ablation endoscopique d'un disque intervertébral déplacé.